골드만비뇨기과의원 서울역 인증

정계정맥류는 남성 불임을 야기하는 대표적인 질환이다. 실제로 한 번도 아이를 갖지 못한 남성 불임 환자의 35%, 두 번째나 세 번째 임신이 되지 않은 남성의 85%가 정계정맥류 질환을 갖고 있다. 정계정맥류로 인해 부신과 신장의 독성 대사 물질이 역류하게 되고 고인 정맥혈로 인해 음낭 내부의 온도가 올라가는 것은 물론 산소도 부족해지기 때문이다.

결과적으로 고환 내 남성호르몬은 계속 감소하고 정자의 수와 운동성도 감소한다. 미성숙 형태, 무정형 형태 등 비정상 정자가 늘어나면서 정상 정자 비율은 더욱 줄어들게 된다. 따라서 남성 불임 문제를 해결하기 위해서는 정계정맥류를 반드시 치료해야 한다.

정계정맥류는 하지정맥류와 연관 지어서 이해하면 더 쉽다. 고환에서 심장으로 이동하는 정맥이 모여 있는 곳을 정계라고 하는데 그 부분이 하지정맥류처럼 부푸는 것을 정계정맥류라고 한다. 고환 상단의 정맥 다발은 그물처럼 자리 잡고 있는데 그 정맥 다발이 비정상적으로 확장되는 것이다. 중력 방향으로 높은 압력을 받아서 혈액이 역류하게 되고 그 결과 정맥이 늘어나고 구불구불해지는 것이다.

특히 정계정맥류의 85% 이상은 좌측 고환에서 발생한다. 좌측 정맥 길이가 우측 정맥 길이보다 길기도 하고 우측 정맥은 직경이 큰 대정맥으로 비스듬히 연결되기 때문에 상대적으로 혈액의 흐름이 원활한 반면, 좌측 정맥은 신정맥으로 거의 직각으로 연결되기 때문이다.


정계정맥류가 의심된다면 한 가지 검사로만 정계정맥류를 진단하기보다 여러 가지 검사를 복합적으로 진행하는 것이 바람직하다. 가장 먼저 눈으로 보는 시진과 신체검사를 진행한다....

전립선 크기가 200g을 넘어서면 ‘초거대’ 전립선비대증이라고 부른다. 정상 전립선의 평균 크기가 약 20g 내외임을 고려하면, 평균보다 10배 이상 커진 상태다. 실제 진료실에서는 이 정도 크기의 전립선을 가진 환자들이 “소변이 전혀 나오지 않는다”, “소변줄 없이는 생활이 불가능하다”라고 호소하는 경우가 적지 않다.

전립선이 이처럼 커지면 요도는 거의 막힌 상태에 가까우므로 소변줄을 장기간 유지해야 하는 경우가 많다. 하지만 대부분 “이 정도면 배를 열어야 한다”거나 “전신마취를 진행해야 하며, 입원 기간도 길다”라는 설명을 듣고 좌절하게 된다. 그러나 초거대 전립선비대증이 반드시 개복 수술이나 장기 입원으로만 해결되는 문제가 결코 아니다. 홀렙수술로도 충분히 동일한 수술 효과를 낼 수 있다.

초거대 전립선비대증 환자들이 흔히 묻는 질문 중 하나는 “로봇 수술이 가장 최신이고 안전하지 않느냐”라는 것이다. 로봇 보조 단순 전립선 절제술 역시 거대 전립선에서 선택될 수 있는 수술법이지만, 환자 입장에서 보면 홀렙수술이 갖는 장점은 분명하다.

홀렙수술은 요도를 통해 접근하는 내시경 수술이기 때문에 복부에 절개 흉터가 남지 않는다. 반면 로봇 수술은 복부에 여러 개의 포트를 삽입해 방광을 열고 수술을 진행해야 한다. 또한 로봇 수술은 전신마취로 진행되며 수일간의 입원이 필요하지만, 홀렙은 척추 마취하에 진행하고 당일 퇴원도 가능하다. 실제로 초거대 전립선 환자임에도 오전에 수술을 받고 오후에 퇴원하는 사례가 존재한다. 비용 역시 중요한 고려 요소다. 로봇 수술은 고가의 비용이 발생하는 반면, 홀렙은 건강보...

골드만비뇨의학과가 2025년 한 해 요로결석 시·수술 2,602례를 달성했다고 20일 밝혔다. 이는 월평균 217건에 해당하는 실적이다.

요로결석은 소변 배출 과정에서 칼슘과 수산염·요산 등의 물질이 굳어 돌처럼 형성되는 질환이다. 상당한 통증을 동반하는 비뇨기과 질환이다. 결석 크기와 위치에 따라 치료 방법이 달라져 정확한 진단과 환자 상태에 맞는 맞춤형 치료 전략이 필수다.


골드만비뇨의학과는 2025년 높은 시술 실적을 달성한 비결로 체계적이고, 환자 맞춤형 치료 시스템 구축을 꼽았다. 골드만비뇨의학과는 체외충격파쇄석술을 비롯 요관내시경 및 경피적 신장결석 제거술 등 여러 치료법을 결석 크기·위치, 환자 상태에 맞게 적시 적용하면서 치료 성공률을 높였다.

여기에 최근 도입한 인공지능 기반 진단 솔루션 ‘URO dot AI’가 한몫했다. 이는 비조영 CT 영상 분석을 통해 결석 위치와 크기를 신속하고 정확하게 파악할 수 있다. AI 호흡 트리거 시스템과 오토포커싱 기능이 탑재된 유로스톤은 쇄석 효율을 높이고, 로봇 수술 장비 ‘자메닉스’는 환자 호흡에 따라 자동 보정되는 정밀 수술이 가능하다.

골드만비뇨의학과 이창기 대표원장은 “첨단 AI 기술이 적용된 의료 장비로 기존 치료 대비 결석 제거율을 높이고, 의료진 시술 부담을 줄이는 동시에 환자의 빠른 회복을 돕고 있다”며 “앞으로도 AI 기반 진단·치료 장비 도입을 지속해 요로결석 치료의 정밀성과 안전성을 강화하고 환자 중심 최적 치료 환경을 만들어나갈 것”이라고 밝혔다.

전립선비대증 환자들을 진료하다 보면 비슷한 질문을 자주 듣는다. “약을 오래 먹고 싶지는 않은데 다른 방법은 없나요?”, “수술은 부담스러운데 조금 더 간단한 치료는 없을까요?” 이 질문에는 효과는 유지하면서도 부담은 줄이고 싶다는 환자들의 니즈가 담겨 있다. 전립선비대증 치료 역시 단순한 증상 개선을 넘어, 회복 과정과 성기능 보존까지 함께 살피는 방향으로 변화하고 있다.

이런 흐름 속에서 `2023년 국내에 도입된 리줌(Rezūm) 시술이 하나의 선택지로 자리 잡고 있다. 리줌은 수증기를 이용해 전립선 비대 조직을 줄이는 치료다. 요도를 통해 기구를 삽입한 뒤 작은 바늘로 전립선 조직 안에 고온의 수증기를 직접 주입하면, 해당 조직이 괴사하고 시간이 지나면서 부피가 감소한다. 2015년 미국 FDA 승인을 받았고, 국내에서는 2022년 식품의약품안전처 허가 이후 2023년부터 실제 임상에 적용되고 있다.

하지만 리줌은 장비만으로 결과가 결정되는 시술이 아니다. 실제 임상에서 수술의 완성도를 좌우하는 기준은 크게 세 가지다. 첫째는 정밀한 매핑(Mapping)이다. 리줌의 성공은 수증기를 전립선 비대 부위에 “어디에, 얼마나 정확히” 주입하느냐에 달려 있다. 전립선 좌우엽의 비대 정도, 방광 입구를 가로막는 중엽(Median lobe) 존재 여부, 전립선 요도의 길이와 각도를 종합적으로 분석해 주입 위치와 횟수를 설계해야 한다. 특히 중엽 비대가 동반된 경우에는 사정 기능과 밀접한 정구(verumontanum)와의 거리를 정확히 고려해야 한다. 주입이 부족하면 조직 축소 효과가 떨어지고, 과도하면 통증이...

곤지름(콘딜로마)은 인유두종 바이러스(Human Papillomavirus, HPV)에 의한 바이러스성 생식기 사마귀 질환으로 알려져 있다. 생식기뿐 아니라 항문, 구강 등 성행위로 접촉할 수 있는 부위에 발생할 수 있어 주의가 필요하다. 사마귀와 유사하지만 크기와 모양, 색이 다양하게 나타나는 것이 특징이다. 닭 벼슬 모양, 구진, 물집 형태, 편평 사마귀 등 여러 형태로 나타날 수 있어 의료진의 주의 깊은 관찰이 요구된다.

2023년 건강보험심사평가원 자료에 따르면 항문생식기의 성병성 사마귀(A630) 환자 수는 6만1141명으로 집계됐다. 비교적 흔하게 발생하는 질환으로 알려져 있으며, 성 접촉을 통해 전파될 수 있다. 한 번의 성 접촉으로도 감염 가능성이 보고된 바 있어 예방과 관리가 중요하다.

진단은 육안 확인, Multi-PCR 검사, 조직검사 등으로 이뤄진다. 육안으로 병변을 확인한 후 Multi-PCR 검사를 통해 HPV 타입을 파악한다. 곤지름은 주로 6번, 11번 타입의 HPV와 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 16번, 18번 등 고위험군 타입은 다른 질환과 연관될 수 있어 구분이 중요하다. 조직검사는 다른 질환과의 감별을 위해 시행되며, 병변이 작거나 전형적이지 않은 경우 고려된다. 병변이 요도나 항문 내부까지 확산된 경우에는 내시경 검사가 필요할 수 있으며, 요도에 발생하는 사례도 보고되고 있다.

치료는 병변 제거를 중심으로 진행된다. Co2 레이저를 이용해 병변을 제거하는 방법이 널리 사용된다. 이 방법은 비교적 출혈이 적은 것으로 알려져 있으며, 국소마취하에 시행된다. 경우에 ...