브랜뉴치과의원

안녕하세요 브랜뉴치과 윤선웅 원장입니다.

오늘은 어둡게 변색된 치아를 밝게 바꿔주는 변색치 미백 케이스를 같이 살펴보려 합니다.

작년 5월경에 저희 병원에 첫 내원해주신 20대 여성 환자분이십니다.
교정치과에서 잇몸치료를 해야한다는 말씀을 듣고 오셔서, 잇몸치료를 전체적으로 해드리고 치료를 마무리했었습니다.
6개월 정기검진때 내원을 하지 않으셔서 문제없이 잘 지내시는구나.. 하고 있었는데요.
이번 5월에 왼쪽가 까맣게 변했다며 와주셨습니다.

왼쪽 위 송곳니의 색이 회색빛으로 변해 있는 모습을 볼 수 있습니다.

이렇게 짧은 기간에 특정 치아만 변색이 되는 경우, 그 원인은 치아의 생활력 상실 즉 치아 내부의 신경이 죽는 것 때문 입니다.
치아 내부의 신경(치수)가 모종의 이유로 손상을 받아 죽게되면, 치아의 색이 어둡게 변하여 회색빛으로 되게 됩니다.

어둡게 변한 치아를 보기 좋은 빛깔로 돌리는 방법은 크게 두가지가 있습니다.

미백치료로 치아를 밝게 해준다.
보철치료로 어둡게 변한 치아를 보철물로 덮는다

미백치료의 경우 치아가 밝아지는 정도를 예측하기 어렵다는 점 외에는 본인 치아의 보존, 저렴한 치료비용 등 장점이 압도적인 치료법입니다.
보철치료의 경우 치아의 색과 형태를 원하는대로 바꿀수 있다는 장점이 있으나 치아의 삭제, 높은 치료 비용 등 장점만큼이나 단점도 명확합니다.

치아의 형태와 색조가 동시에 무너진 상태라면 당연히 보철치료로 접근하는것이 마땅하나, 치아의 외형은 아주 준수하므로 미백치료를 진행하기로 했습니다.


미백치료를 하기 위한 첫단계는 신경치료입니다. 치아 내부에 생활력을 잃...

안녕하세요. 브랜뉴치과 윤선웅 원장입니다.
지난번 말씀드린대로, 오늘은 의도적 재식술에 관한 케이스리뷰를 해보도록 하겠습니다.


30대 초반 여성환자분으로, 교정치과에서의 충치치료 의뢰로 저희 병원에 내원하셨습니다.

엑스레이 검사결과, 충치 뿐만 아니라 신경치료가 되어있는 치아의 뿌리 끝 주변에 음영이 발견되었습니다.
현 상황이 좋지않다는 점은 환자분께 조심스럽게 말씀드렸는데요.

환자분과의 의논끝에, 기존 교정치과의 폐업으로 치과도 옮기시는 등 교정치료를 마무리하는데 오랜시간이 걸린 점, 현재 증상은 존재하지 않는 점, 진행중인 염증이 아닐 수 있다는 점 등의 이유로 일단은 필요한 치료를 진행하고 정기적으로 추적관찰 해보기로 결정했습니다.


치료 후, 6개월이 지나 정기검진을 오셨습니다.

6개월 전과 비교하여 음영의 크기가 확연히 커진 것이 관찰됩니다. 이처럼 시간이 지나며 방사선 사진상에서 음영의 크기가 커지는 경우는 뿌리끝염증이 재발했다고 판단합니다.
이렇게 급속도로 진행되는 병소의 경우 치료예후가 좋지않은 경우가 많지만, 환자분의 연령이나 상황 등을 고려해 보았을 때 치아를 바로 빼기보다는 치아를 살릴 수 있는 치료를 시도해 보기로 하였습니다.
뿌리의 모양 및 음영의 형태로 보아, 재신경치료로는 염증의 진행을 막을 수 없다고 판단하고 의도적 재식술을 진행해보기로 하였습니다.

조심스럽게 발치를 진행합니다. 발치 후 치아상태를 체크해보니 뿌리 끝에 커다란 구멍이 발견됩니다.
치근단공 이라 부르는 구조물로, 아주 작은 점처럼 보이는 것이 일반적입니다. 치근단공이 너무 넓어 신경치료 약재가 이를 완전...

안녕하세요. 브랜뉴치과 윤선웅 원장입니다.
이번 토막치과상식 주제는 바로, 외과적 신경치료입니다.
신경치료는 들어봤어도 외과적 신경치료는 잘 모르는 분들이 많으시리라 생각합니다.
신경치료보다 상대적으로 덜 시행되기 때문인데요, 신경치료와 외과적 신경치료에 대해 설명드리도록 하겠습니다.


신경치료

우리가 흔히 신경치료라 부르는 치료법의 정식 명칭은 근관치료RootCanalTreatment,RCT 입니다.
치아 내부의 신경관에 세균이 침투하거나, 외상 등의 이유로 치아 내 신경(치수)이 괴사된 경우, 치아 뿌리 끝에 염증이 생긴 경우 등에 근관치료를 시행하게 되는데요.
치아머리에 치아 내부로 접근하는 구멍(access hole)을 형성하고, 치아 내부의 신경 및 감염 조직을 깨끗이 제거하고 소독한 후 치아를 밀봉하는 과정으로 정리할 수 있습니다.
흔히 신경치료라 부르기에 치아 내 신경(치수)을 치료하는 술식으로 생각하기 쉽지만, 실제로는 문제가 생긴 치수를 제거하는 술식입니다.
치아 내부의 신경복합체인 치수는 굵은 줄기와 미세한 가지들이 존재하는데요. 이러한 가지들은 머리카락보다 가늘기에 기구가 접근할 수 없으며, 이 때문에 기구를 이용해 치수를 완전히 제거하는 것은 불가능합니다.
이를 보완하기 위해 여러 화학적인 약제를 이용하지만 치아 내부를 완전히 깨끗이 청소하는 것은 현실적으로 역부족입니다.
이러한 이유들로 신경치료를 마무리한 후에도 염증이 재발할 수 있으며, 재발한 염증을 해결하기 위한 신경치료법이 외과적 신경치료입니다.


외과적 신경치료

외과적 신경치료란, 말 그대로 외과적인 방법을 동원하여 신경...

안녕하세요. 브랜뉴치과 윤선웅 원장입니다.
오늘은 교합성외상에 대해 말씀드려보려고 합니다.

많은 분들이 치아가 시려요, 잇몸이 아파요, 어긋나는 느낌이 나서 못씹겠어요 등등 여러가지 불편함으로 치과를 찾습니다.
불편감을 느끼는 여러가지 원인, 상황들이 있지만 교합성외상으로 인한 증상인 경우가 상당히 많습니다.
많은 사람이 고통받지만 잘 알려져 있지 않은 교합성외상에 관해 간단하게 설명드리겠습니다.

교합성외상TraumaFromOcclusion, TFO

교합으로 인해 조직이 손상되고 그로 인한 여러 증상이 나타나는 것을 교합성외상이라고 합니다.
교과서적 정의로는 "치주조직의 적응능력을 벗어난 과도한 교합력에 의해 발생되는 치주조직의 손상" 이라고 하네요.
치아에 과도한 교합력이 작용하게 되면 치아의 파절이나 마모 등의 치아손상 뿐 아니라, 치아를 버텨주는 치주조직의 손상도 발생하게됩니다. 그 결과 대표적으로
1. 치아의 동요도, 즉 치아가 흔들린다.

2. 저작시 불편감, 즉 씹을때 아프다.

3. 지각과민, 즉 찬 것에 시리다.
의 증상들이 나타나게 됩니다.

교합성 외상에 의해 치주조직의 손상이 발생된 경우 방사선사진상에서 특징적인 소견을 나타내게 되는데, 초록색 화살표에서 보이는 치조골의 흡수와 빨간색 화살표에서 보이는 치주인대강의 확장 이 그것입니다.
즉, 치아가 흔들리고 저작시 통증을 느끼며 방사선사진상에서 저러한 특징이 나타난다면, 지금의 불편감의 원인이 교합성외상 때문이라고 판단할 수 있겠습니다.

교합성외상의 치료방법

치주조직이 견딜 수 있는 한계 이상의 저작력이 오랜시간 치주조직을 손상시킨...

안녕하세요. 브랜뉴치과 윤선웅 원장입니다.

오늘은 사랑니 발치에 대해 얘기를 나눠보려합니다.

저희 병원의 개원 초기에 내원해주셨던 70대 초반 남성분 케이스입니다.

왼쪽 아래 사랑니 주변 잇몸에서 고름이 나와서 치아를 빼고 싶은데, 뿌리가 신경에 걸려있어서 뺄 수 없다는 말씀을 듣고 저희 병원으로 오셨습니다.

원래 사랑니 앞에 있어야 하는 두번째 큰어금니가 발치되어 있는것으로 보아, 앞 치아에서 시작된 염증이 사랑니까지 번져버린 상황으로 생각됩니다.

CT에서는 조금 더 명확히 보이죠. 치아 머리 주변으로 뼈가 녹아있는 것이 보입니다.

고령이신데다 뿌리가 신경관과 거의 붙어있고, 치아 머리부분까지 뼈에 완전히 묻혀있는 치아인데다, 심장관련 질환으로 항응고제도 복용중이신 상태였습니다.

발치에 어려운 요소는 전부 다 갖고계신 상태여서, 일단은 발치 대신 잇몸을 열고 치아 주변으로 자라난 염증들을 다 긁어내보기로 했습니다.
가능한 꼼꼼히 염증조직들을 긁어내고 마무리 했습니다. 다행히 나오던 고름은 잡혔고 이렇게 잘 마무리 되는듯 했습니다만...
약 10개월 여 후 같은 이유로 재내원 하셨습니다. 이런경우에는 별 다른 수가 없어요. 발치를 진행하는 수 밖에...

지난번과 같은 방법으로 접근하면 일정 기간 후에 또 재발합니다.


이런 고난도 발치는 정말 체력과 심력소모가 큽니다. 발치하는데 오랜 시간이 걸렸고, 저 뿐 아니라 환자분께서도 정말 고생 많이하셨습니다.
감사하게도 힘든 내색 하지않으시고 정말정말 잘 도와주셔서 그래도 뿌리 남김 없이 사랑니를 잘 제거할 수 있었습니다.
남은 조직없이 치아가 잘 ...