원앤온리

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관리급여가 뭐길래 이렇게 이슈일까?

비급여로 받던 치료들이
건강보험 체계(관리급여) 로 넘어가면서
환자 부담 구조와 실손 보장 기준이 크게 달라지기 때문입니다.

1️⃣ 관리급여란?

비급여 치료 항목을
건강보험 체계로 편입해 가격·기준을 관리하는 제도

2️⃣ 왜 도입하나?

✅️병원별 가격 편차
✅️과잉진료 증가
✅️실손보험 손해율 악화
✅️보험료 인상 압박

👉 그래서 정부가 가격·횟수·적응증 기준을 정해
의료비를 통제하려는 목적입니다.

3️⃣ 주요 대상 항목

✅️도수치료
✅️경피적 경막외강 신경성형술
✅️방사선 온열치료

(추후 논의 예정: 체외충격파·언어치료 등)

4️⃣ 실손보험 영향

관리급여가 되면

✔️ 청구 심사 기준 강화
✔️ 보장 범위 축소 가능
✔️ 횟수·보상 금액 제한 우려
✔️ 본인 부담 증가 (95%)

👉 받는 보장은 줄고, 부담은 늘어나는 구조

5️⃣ 지금 준비할 것

✅️실손 + 건강보험 보장 점검
✅️예정된 치료 있으면 사전 상담 필수
✅️약관과 적용 기준 미리 확인

📌 관리급여 전환은 실손 구조가 바뀐다는 의미
지금 점검이 가장 중요합니다.

#관리급여
#실손청구
#보험꿀팁

📢감기 링거, 왜 실비가 거절될까?
영양제 주사, 실손 청구 될까?

가장 많이 질문받는 내용이라
헷갈리는 기준을 쉽게 정리했습니다👀

1. 감기 링거는 왜 거절될까?
감기라서 안 되는 게 아닙니다.
대부분 피로·미용 성분이 섞인 패키지 수액이기 때문입니다.

2. 그렇다면 글루타치온은 가능할까?
➡가능합니다. 단, 조건 충족 시!

✔ 식약처 허가 성분
✔ 치료 목적(감기, 염증, 간 기능 저하 등)

3. 보험금청구서류

의사 소견서(치료 목적 명시)
진료비 영수증
진료비 세부내역서

불법 유턴하다가 사고가 나서, 보험사 부르고 알아서 사고 처리가 될 줄 알았는데, 피해자가 진단서를 경찰서에 제출합니다.

사례 1)
경찰 조사받고, 검찰로 기소 후
벌금 600만원 고지서를 받았습니다.
그냥 납부할 수 있을까요?

사례 2)
피해자가 개인 합의를 요구합니다
합의금 1,000만원 부르는데 본인 돈으로 줄 수 있나요?

운전자보험 가입을 안하시고 문의하신 고객님
본인 돈으로 벌금을 납부하셨습니다.

운전자 보험 중 비용 담보는 최대한도로 가입해둬야지 나중에 본인 돈으로 합의금 또는 벌금을 납부할 일이 안 생깁니다.

운전자보험 보험기간이 최대 20년으로 제한된다.

현재 운전자보험은 최대 100세 만기로 운영되고 있는데, 이 경우 도로교통법 같은 법규가 개정될 때마다 보장한도를 바꿔야 하는 문제가 있다.

이렇게 가입하세요

운전자보험을 100세 만기로 가입하는 이유는 결국 " 자동차부상치료비 특약" 때문입니다. 운전자필수담보는 법이 개정되면 다시 바꿔줘야 하는 보장이지만 "자동차부상치료비" 즉 자부상은 한도가 계속 줄어들고 있습니다.

상해담보+자동차보상치료비 최대한 길게
운전자필수담보는 최대한 짧게

오늘은 MZ세대
" 16 ~ 35세 이하 "
누구에게나 해당되는 내용입니다

1. 보험이 30세 만기로 가입된 청년

2.보험이 들어주신 보험에 궁금중이 많은 사회초년생

3. 보험료를 절약하고 트렌드에 맞게 업셀링 하고 싶은 2030세대